Brain｜新的诊断新标准“再”定义早期痴呆症

当前近报导，据专家估计值，多达三分之一的病人到大脑科就诊时，才会被复发为以前痴呆病征。

2020年8月13日，在大英帝国《Brain》时尚杂志上发表的一篇论文里，大英帝国的历史学者和医学心理医生协力重定义了一种被广泛认可、却对其十分相似的性疾病病因表达方式——功能性心理持续性（FCD）来使用以前痴呆病征的检验病因1。

FCD病征状与多种性疾病表达方式上长期存在交错

长期存在FCD发挥的病人多半常常长期存在年里的心理持续性，然而心脏放大镜核对却未呈现造出相不宜程度的肿瘤。文里里，译者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一比如说表征。造出现FCD的病人，多半必须也许任何大脑病理、全身性或其他思维病学肿瘤。该科技领域的定义和术语仍在工业发展，截止该文里释出年前，仍未有确立的病因准则，然而将FCD与长期存在心理病征状的其他非大脑APC肿瘤区别于开来是至关最重要的，如临床表现思维肥胖问题、痉挛持续性、肥胖焦虑、本品和酒精抗抑郁药、全身性或大脑性紊乱惹来的性疾病或心理病征状。

译者凸显，FCD在医学上也许很常见，但由于并不多被病因造出来，因此许多医学心理医生也对其十分相似，外原因是因为此类病人多半同时考虑到轻度心理持续性（MCI）或有意识心理增高（SCD）的某类准则。MCI是一种无关事实心理潜能增高的syndrome，其年龄多半大于预期年龄，且才会阻碍真实世界活动。SCD主要描述了关于心理潜能增高的有意识思绪，无法事实心理原因的结论。

实际上，无关MCI和/或SCD的大多数研究工作，都暗示SCD将经由MCI超越痴呆，长期存在线性进展更进一步。如果这些病人并无法患上潜在的大脑APC性疾病，这暗示在以前医学病因时，对病人病征状的定义或长期存在误区。

不再将工业发展为里斯沃海默病征作为以前心理紊乱病人的必然趋势

译者在论文里凸显，理解痴呆病征的年后继阶段性，对于说明了病因机制和技术开发针对里斯茨海默氏病的新近型干预措施，显然是非常最重要的。然而事实上，医学上有相当一外被病因为MCI的病人，才会随之恢复肥胖，不再发挥造出大脑系统性功能好转，这类病人多半介于心理潜能情况下的人和痴呆病征的这群人两者之间。

里斯沃海默病征多半具备其相比的生物科学外观上，医学syndrome病征状在MCI阶段性年前就才会造出现。然而，目年前多数研究工作凸显MCI的最重要性，以及其可“升华”里斯沃海默病征，暗示了MCI与里斯茨海默氏痴呆两者之间的普遍性关系。2019年，一项基于以前心理持续性这群人的量化显示，研究工作者随访7年，推测仍然有53％的病人仅病因为MCI，而有35％的病人恢复为情况下心理。

长期存在FCD病征状的病人，一定程度上与SCD、MCI病人长期存在交错，因此里斯沃海默病征或不再是以前心理紊乱病人的必然趋势。

FCD的病因和病因

FCD的类似医学发挥最普遍长期存在潜意识持续性，多半伴随注意力难以集里。FCD较少无关非抹去性心理功能，例如实践、语言或监督功能。与处于大脑APC痴呆的年后继阶段性的病人不尽相同，抑郁症FCD的人多半对他们的病征状感到焦虑，能够争论病征状外观上和不宜对手段，并且可以发挥造出轻度但年里的心理原因，大部分无法其他医学病征状。

FCD病人里可以看到某种程度的病征状异质性。根据相关危及的程度，FCD病例多半也许还符合SCD、MCI或痴呆病征之一的定义。译者凸显，不宜果断采用这些纯粹某类的分类学，这是因为它们或已与性功能大脑病理有关。

对FCD的更好理解将加强整个心理性疾病科技领域的预后

该文第一译者、来自布里斯托尔国立大学的Harriet Ball 助手说道，“给予病因准则，对于加强FCD和其他心理持续性的病因、疗程和研究工作是非常最重要的一步。”日常思维更进一步的持续性是FCD的一个外观上，但它常常被复发为以前痴呆病征。FCD虽然也无关思维更进一步的损伤，但心理医生预计它才会像痴呆病征那样好转。从病人的角度来看，FCD的预后与痴呆病征并不一致，因此无需不同的疗程和眼科。

Harriet Ball 助手表示，“作为医学心理医生，我们的前提是找造出以前潜意识持续性的原因，尤其是找造出那些可以随着时间段的推移而加强，而不是好转到痴呆的病征状。对FCD有具体的病因准则，这将使我们能够更好地患病FCD，幸而向病人及其家人阐释病情及其预后。”

这一定义将使关于FCD的研究工作进入一个新近的阶段性，医学心理医生可用新近定义为为FCD病人患病。而关于FCD基因表达表征的研究工作也仍然开始，包括量化报告医学；也和了解流行病学特点，在预见，这样成果将为组织起来FCD疗程与眼科给予新近的依据。

摘要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html