Eur Heart J：东亚分叉病变又一顶级研究！陈绍良等文章

近日，在欧洲地区心血管采取行动 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院刘绍弘博士发布了 DEFINITION Ⅱ科学研究的结果，科学研究实时撰写在《欧洲地区心脏杂志》上。

该科学研究证明，对于 DEFINITION 标准化下定义的动脉适合于突起肿瘤，与Provisional 术式相比，双底座术式值得注意降低了靶肿瘤失败（TLF）患病率。

刘绍弘博士于2014年提出了动脉适合于突起肿瘤的DEFINITION 标准化:

2个主要标准化：（1）右方主干远端突起肿瘤：谱系平坦层面≥70%，谱系肿瘤弧度≥10 mm；（2）非右方主干突起肿瘤：谱系平坦层面≥90%，谱系肿瘤弧度≥10 mm。

6个次要标准化：（1）里面重度息肉；（2）多处肿瘤（1、2两个因素所已被证明与预后所致有关）；（3）突起某种层面<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）肿瘤处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支肿瘤弧度≥25 mm。

病症只要达到1个主要标准化及任何2个次要标准化，就能判定为适合于突起肿瘤。

DEFINITION II 科学研究是由刘绍弘博士牵头策动的一项亚太地区多里面心的前瞻性随机对照试验，49个医学里面心参与，共计纳入660例适合于突起肿瘤病症。双底座术式小组328例，Provisional术式小组325例病症。

入小组病症平均年龄63岁，急性冠脉综合征占总71%，右方主干末端突起肿瘤占总29%，谱系肿瘤长约20 mm，双底座术式里面DK crush使用百分比占总77.8%，Provisional术式小组里面使用双底座术式占总22.5%，TAP术式占总64.4%。

术后随访1年发现，双底座术式小组TLF患病率为6.1%，值得注意大于Provisional术式小组的11.4%。

而且，该主要科学研究终点的差异主要是来自双底座术式小组明显减少了1年靶血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）患病率。

对于安全性终点，两小组明确的底座内血栓形成事件无值得注意差异。

科学研究还显示，在术后1年，Provisional术式小组的心原性遇害患病率为2.5%，双底座术式的心原性遇害患病率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].